破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入人体生长繁殖、产生毒素所引起的一种特异性感染。破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌不能侵入正常皮肤和粘膜，但继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩。破伤风潜伏期平均为6-12日，亦可短于24小时或长达数月。潜伏期越短，预后越差。其主要症状是以全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征，也是引起病人极为痛苦的主要原因。

　　健康教育：

　　1、日常不可忽视任何小伤口，如木剌、锈钉剌伤、深部组织感染及动物咬伤等，伤后应及时去医院就诊，除彻底处理伤口，改善局部血循环外，必需遵医嘱注射破伤风类毒素（主动免疫法）；对未接受过主动免疫的伤员，应及时注射破伤风抗毒素（被动免疫法）进行预防；注射前必需作皮内过敏试验，若有过敏反应，应按脱敏法注射。

　　2、避免不洁接产，以防止新生儿破伤风和产妇产后破伤风。

　　3、如感觉开口不便，以后出现牙关紧闭，不能进食，结合有外伤史，可以考虑是破伤风早期的典型症状，必需及早住院治疗，不能延误。

　　4、立即进行严密隔离，病人的用品、排泄物均应消毒，更换下来的敷料应予焚烧。家属探视或陪伴时要穿隔离衣。

　　5、使用破伤风抗毒素中和游离的毒素，根据病情交替使用镇静和解痉药，以减少病人的痉挛和痛苦，在使用的过程中需警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制，必要时气管切开比较安全。

　　6、注意环境安静，减少外界剌激，避免干扰病人。因为任何剌激如声音、光线、疼痛等都可以使病人全身肌肉阵发性痉挛，加重发作的次数和症状。家属尽可能减少探视。

　　7、由于病人神志始终是清楚的， 承受的心理压力很大，应多安慰病人，鼓励树立战胜疾病的信心。

　　8、在痉挛发作得到控制后，鼓励并协助病人翻身叩背，以利排痰，预防肺部感染的发生。

　　9、高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免呛咳、误吸，病情严重者，提供肠内（鼻饲）、肠外（静脉滴注）营养，以维持人体正常需要。

（孙志敏）