甲状腺是一个重要的内分泌腺，一旦发生病变后，除腺体的形态改变外，常导致甲状腺功能的亢进或不足。甲状腺疾病较常见，如甲状腺机能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。其中一部分需要手术治疗。临床上常用的手术方式有：甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺部分切除术及甲状腺次全切除。甲状腺癌病人常行甲状腺叶全切除同时进行颈部淋巴结清除术。

　　（一）术前教育

　　1、保持情绪稳定，消除不必要的紧张和焦虑，使身心处于接受手术治疗的最佳状态。

　　2、让病人了解术前常规准备的内容及时间的安排，并说明手术的必要性、手术中如何配合以及颈部引流管放置、床边备有气管切开包的重要性，请病人积极配合和支持。

　　3、教导病人练习术时体位：每日练习数次，将软枕垫于肩部，保持头低颈过伸位，第一天30分钟，第二天1小时，逐渐递增，能维持在2小时左右。

　　4、介绍术后用于帮助头部转动的方法。

　　５、让病人了解甲状腺术后可能出现的不适及常见并发症的表现和预防方法。

　　６、介绍术前用药的必要性、药物的性能、用药剂量、使用方法及可能产生的副作用。如甲亢病人通过药物来控制症状、避免术后甲状腺危象的发生是手术前准备的重要环节。常用的碘剂是复方碘化钾，口服每日3次，第1日每次5滴，第2日每次6滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴，维持此剂量。

　　７、饮食：少食多餐，高热量、高蛋白质和富含维生素的食物，禁用浓茶、咖啡，戒烟酒。

　　（二）术后教育

　　1、创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠。指导病人自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

　　2、病人回室后取平卧位，血压平稳或麻醉清醒后取半卧位，以利呼吸和引流。保持头颈部于舒适位置。在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。

　　3、告知病人少说话，咳痰时保护切口少受震动。

　　４、术后清醒病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可以逐步过渡到半流质和软食。由于甲状腺手术对胃肠道功能影响很少，病人可以少量多餐，加强营养，促进切口的愈合。

　　５、病人手术后应早期下床活动，但应注意保护头颈部。待拆线后可以训练头颈伸展运动，促进功能恢复。如有声音嘶哑应作发音训练。甲状腺癌如行颈淋巴结清除术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部功能的锻炼。功能锻炼至少持续至出院后3个月。

　　６、用药指导：如甲亢病人术后必需遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，强调服药的重要性，教会病人正确服用碘剂的方法，如将碘剂滴在饼干、面包等固体食物上，一并服下，以保证剂量正确。

　　７、教会病人自行检查颈部的方法：（补充）

　　８、出院后定期复诊，癌肿病人应检查颈部、肺部等，若发现结节、肿块应及时治疗。甲亢病人应检查甲状腺功能，出现粘液水肿、心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。